L’endométriose profonde : symptômes, diagnostic et prise en charge

L’endométriose profonde est une maladie complexe encore peu connue. En effet, ses manifestations sont variables d’une femme à l’autre et il n’est pas toujours évident de la reconnaître. Pourtant, un diagnostic précoce permet souvent de mieux gérer les symptômes et l’évolution de ce trouble. Cet article t’aidera à en apprendre davantage sur les signes, le diagnostic et la prise en charge de l’endométriose profonde. 

Endométriose profonde : caractéristiques et particularités

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose est un trouble hormono-dépendant qui concerne environ 1 femme menstruée sur 10. Au cours du cycle, la muqueuse qui tapisse l’utérus, appelée endomètre, s’épaissit pour accueillir un éventuel embryon. En l’absence de fécondation, l’endomètre se désagrège et s’écoule par le vagin : ce sont les règles. Dans l’endométriose, un tissu similaire à celui de l’endomètre se développe en dehors de l’utérus. Comme il réagit également aux variations hormonales, il s’épaissit puis saigne au moment des menstruations, ce qui provoque une inflammation locale et la formation de lésions douloureuses.

Quels sont les 3 types d’endométrioses ?

Selon la localisation des lésions, on distingue trois types d’endométrioses qui peuvent coexister chez une même femme :

• L’endométriose ovarienne : des kystes ovariens (endométriomes) se forment dans les ovaires.

• L’endométriose superficielle : les lésions se développent sur la fine membrane qui recouvre les organes abdominaux, qu’on appelle le péritoine.

• L’endométriose profonde : les lésions traversent le péritoine sur une profondeur supérieure à 5 mm.

Où se développent les lésions profondes ?

Dans l’endométriose profonde, les lésions traversent le péritoine et atteignent les tissus situés en dessous. Ces lésions peuvent se former à différents endroits et impacter le fonctionnement des organes concernés. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une endométriose pelvienne profonde, c’est-à-dire que l’atteinte se concentre sur les organes situés dans la région pelvienne. Plus rarement, les lésions peuvent se former à distance, par exemple, au niveau du thorax ou du diaphragme. On emploie alors le terme d’endométriose profonde extra-pelvienne.

Voici les localisations les plus fréquentes de l’endométriose profonde :

• Ligaments utérosacrés

• Le vagin et le cul-de-sac vaginal

• La cloison recto-vaginale (zone entre le vagin et le rectum)

• L’intestin, principalement au niveau du côlon et du rectum, parfois l’appendice, le côlon droit et l’iléon terminal peuvent aussi être touchés

• Le système urinaire avec la vessie et les uretères

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Quelles sont les causes de ce trouble hormono-dépendant ?

L’endométriose est une maladie complexe dont les causes ne sont pas encore clairement identifiées. La théorie principale est celle du « reflux menstruel ». Lors des règles, une infime quantité de sang remonterait dans les trompes de Fallope et se déverserait dans la cavité abdomino-pelvienne. Des cellules endométriales pourraient alors s’implanter dans les tissus voisins et se développer sous l’influence des œstrogènes. Toutefois, ce reflux surviendrait chez près de 90 % des femmes sans forcément entraîner de lésions. Cette théorie ne suffit donc pas à expliquer les mécanismes à l’origine de ce trouble. Selon les données scientifiques actuelles, les causes seraient multifactorielles. Elles sembleraient notamment impliquer une prédisposition génétique, une dysfonction immunitaire, une inflammation chronique et des facteurs environnementaux, tels que le tabagisme et les perturbateurs endocriniens.

Quels sont les symptômes de l’endométriose profonde ?

Il est important de préciser que ces symptômes ne sont pas toujours tous présents. Leur nature, leur localisation et leur intensité varient selon les zones touchées, mais aussi d’une femme à l’autre. Si tu ressens certains d’entre eux, n’hésite pas à en parler avec ton médecin, ta sage-femme ou ton gynécologue.

• Règles douloureuses : au début, on peut penser qu’il s’agit de « simples » douleurs de règles, mais l’intensité est tellement forte que ça devient un réel handicap dans la vie quotidienne. Les antidouleurs classiques ne sont pas toujours efficaces, ce qui conduit généralement à consulter un professionnel de santé.

• Douleurs pelviennes chroniques : lorsque les lésions évoluent, la douleur peut également être présente en dehors des règles.

• Douleur pendant les rapports : les douleurs pendant ou après les rapports sexuels sont fréquentes en cas d’atteinte des ligaments utérins, du cul-de-sac vaginal ou de la cloison recto-vaginale.

• Troubles digestifs : l’endométriose est souvent associée à des troubles digestifs, comme des ballonnements et un ventre gonflé. Parfois, il peut aussi y avoir une alternance entre diarrhée et constipation et une douleur lors de l’évacuation des selles. Ces symptômes peuvent être le signe d’une atteinte digestive.

• Troubles urinaires : en cas d’atteinte de la vessie ou des uretères, on peut ressentir une douleur lors de la miction, des envies fréquentes d’uriner ou l’impression de ne pas avoir complètement vidé sa vessie.

• Fatigue chronique : la douleur et le stress que l’endométriose engendre peuvent entraîner une fatigue plus ou moins chronique, en particulier en cas de diagnostic tardif.

• Troubles de la fertilité : dans certains cas, l’endométriose peut altérer la fonction reproductive. Une irrégularité du cycle parfois associée peut également affecter les possibilités de concevoir. Toutefois, contrairement à une idée répandue, l’endométriose n’est pas synonyme d’infertilité. De nombreuses femmes concernées par ce trouble réussissent à vivre une grossesse.

Quelles sont les conséquences de cette maladie sur le quotidien ?

L’endométriose profonde est une maladie qui impacte fortement la qualité de vie. Les douleurs chroniques sont fatigantes à vivre au quotidien. Elles sont parfois tellement invalidantes qu'elles empêchent de réaliser les activités habituelles. De plus, comme les symptômes sont invisibles, les personnes concernées ne sont pas toujours comprises par le corps médical ou leur entourage. Cela contribue à générer un stress supplémentaire et peut parfois conduire à un isolement. Par ailleurs, les problèmes de fertilité que rencontrent certaines femmes pèsent également sur le bien-être émotionnel. Et lorsque l’endométriose coexiste avec un autre trouble, comme le SOPK, l’impact peut être encore plus marqué, car les symptômes se cumulent. Si tu es concernée, n’hésite pas à parcourir cet article dans lequel nous proposons des pistes pour mieux gérer endométriose et SOPK.

Ainsi, une prise en charge adaptée et personnalisée est essentielle pour améliorer la qualité de vie des femmes concernées. Un accompagnement psychologique seule ou en couple peut également apporter un réel soutien.

Comment se déroule le diagnostic ?

Le diagnostic de l’endométriose profonde est une étape essentielle pour déterminer quelle sera la prise en charge la plus adaptée. Pour faciliter le parcours de soin, nous te conseillons vivement de consulter un spécialiste dans ce domaine. En effet, de plus en plus de professionnels de santé développent une véritable expertise en endométriose. Leur œil aguerri interprète avec une grande précision les imageries médicales, ce qui permet de limiter le risque de diagnostic tardif.

L’examen clinique approfondi

Lors d’une première consultation médicale, le spécialiste pose un certain nombre de questions sur l’intensité, la localisation et le rythme des douleurs. Il interroge également sur les antécédents médicaux, le mode de vie et la présence d’autres types de symptômes. Il procède ensuite à un examen gynécologique pour repérer d’éventuels signes évocateurs.

Les examens d’imageries médicales

Si une endométriose est suspectée, des examens complémentaires sont prescrits. L’IRM pelvienne est l’examen de référence pour détecter l’endométriose profonde. Elle permet d’identifier la localisation des lésions et d’observer si elles traversent le péritoine. D’autres examens peuvent également être réalisés, comme l’échographie endorectale, si une endométriose digestive est suspectée.

Quelle est la prise en charge ?

La prise en charge de l’endométriose profonde est adaptée en fonction de chaque situation. Elle consiste avant tout à freiner l’évolution des lésions et à soulager les symptômes. S’il y a un désir de grossesse, l’objectif sera également de préserver la fertilité.  L’hormonothérapie est souvent le traitement de première intention. Il permet d’interrompre l’ovulation, ce qui diminue les symptômes. La chirurgie peut aussi être envisagée pour retirer les lésions tout en préservant les tissus atteints.

Quelles approches complémentaires peuvent améliorer mes symptômes ?

Découvre ici tous nos conseils pour apprendre à mieux gérer les symptômes de l’endométriose profonde et t’apporter ainsi plus de bien-être et de confort au quotidien.

Les techniques thérapeutiques complémentaires

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande certaines techniques complémentaires dans la prise en charge de l’endométriose, telles que :

• L’acupuncture : cette pratique, issue de la médecine traditionnelle chinoise, consiste à insérer de fines aiguilles sous la peau sur des zones spécifiques qu’on appelle les méridiens. Elle peut aider à soulager les douleurs et contribue ainsi à un meilleur confort général.

• L’ostéopathie : grâce à des manipulations douces, l’ostéopathie permet de redonner de la mobilité au petit bassin et aux organes pelviens, ce qui peut diminuer les tensions.

• La relaxation : des techniques comme la respiration profonde ou la sophrologie aident à diminuer le stress et l’anxiété et favorisent la détente physique, ce qui a un impact positif sur le ressenti de la douleur.

Réguler l’inflammation chronique et le stress oxydatif

L’endométriose est associée à une hyperœstrogénie locale, une inflammation chronique et un stress oxydatif. Ces trois phénomènes contribuent à la douleur et à l’évolution des lésions. En complément de ton suivi médical, certaines solutions naturelles peuvent t’aider à améliorer ton terrain et donc à apaiser tes symptômes.

L’alimentation est l’un des leviers naturels les plus efficaces pour réguler l’inflammation chronique. En effet, beaucoup d’aliments présents dans notre alimentation moderne favorisent l’inflammation. Ainsi, nous te conseillons de les limiter le plus possible. Parmi eux, on retrouve le gluten, les produits laitiers à caséine A1, le sucre, les graisses saturées, la viande rouge et tous les produits transformés (biscuits, chips, plats industriels, pain de mie, confiseries…).

À l’inverse, d’autres aliments, souvent pas assez présents dans notre assiette, aident à limiter l’inflammation. Pour profiter des bienfaits de tous les nutriments qu’ils contiennent, intègrent dans ton alimentation :

• Des légumes crus et cuits à tous les repas (les crudités peuvent être irritantes, limite-les en cas de sensibilité intestinale) ;

• Des petits poissons gras riches en oméga 3 (maquereau, sardine, hareng…) ;

• Des fruits frais et secs, comme les amandes et les noisettes ;

• Des huiles végétales de première pression à froid, de préférence bio, pour assaisonner tes salades et tes plats (après cuisson) ;

• Des céréales semi-complètes sans gluten (sarrasin, riz, millet, quinoa, lupin, sorgho…).

👉Si tu souhaites en savoir plus sur comment intégrer une alimentation adaptée à l'endo dans ton quotidien, on te conseille de lire cet article complet.

Tu peux aussi faire le plein d’antioxydants en te préparant une boisson réconfortante avec notre poudre Golden Latte de Sova. Elle contient du curcuma, du gingembre, de la cannelle et de la maca, une synergie parfaite pour soutenir l’immunité et améliorer le confort digestif. Pour en savoir plus, découvre les 5 bienfaits du Golden Latte.

En parallèle d’une alimentation saine, choisis une activité physique qui te plaît pour te mettre régulièrement en mouvement. Ça peut être du yoga, de la natation, du vélo, du Pilates, de la randonnée, de la danse… Le principal, c’est que tu choisisses une activité par plaisir et non par contrainte ! Enfin, pense à dormir suffisamment. Pendant la nuit, de nombreux processus physiologiques de régulation, de régénération et de détoxification se déclenchent. Un sommeil de qualité contribue ainsi à l’équilibre général de ton organisme.

Prendre soin de son microbiote intestinal

Certaines études montrent que le microbiote intestinal est souvent perturbé en cas d’endométriose. Adopter une alimentation saine contribue à équilibrer ta flore intestinale. Tu peux aussi intégrer certains compléments alimentaires bénéfiques pour le confort intestinal à ta routine bien-être. Chez Sova, tu peux notamment retrouver des probiotiques élaborés à partir de 5 souches spécifiques. Ils permettent de favoriser une flore saine et contribuent ainsi à une meilleure digestion, à renforcer les défenses naturelles et à apaiser l’inflammation. Le bouclier intestinal, quant à lui, est idéal pour maintenir une muqueuse normale grâce aux nombreux actifs qu’il contient, tels que des vitamines, de la L-Glutamine, du curcuma et de la mélisse.

En t’entourant de professionnels compétents et en intégrant des approches complémentaires dans ton quotidien, cela peut t’aider à préserver ton équilibre. Si tu en ressens le besoin, n’hésite pas à te tourner vers un thérapeute pour te soutenir dans ton parcours. Tu peux aussi te rapprocher d’une association qui réunit des femmes touchées par l’endométriose.