Sommaire
- 01. Le score de Higham, c'est quoi ?
- 02. Comment remplir le score de Higham ?
- 03. Calcule ton score : grille PDF et version notes
- 04. Comment interpréter ton score de Higham ?
- 05. La ménorragie, est-ce grave ?
- 06. Score de Higham positif : dois-tu consulter en urgence ?
- 07. Tu as fait le score de Higham, et après ?
Tu changes de serviette toutes les heures ou toutes les deux heures, tu dors sur une serviette de bain par peur des fuites et tu prévois toujours une tenue de rechange ? Tu as probablement des règles hémorragiques. Et pourtant, une petite voix te demande si tu n'exagères pas un peu. Le score de Higham sert précisément à sortir de ce doute : il transforme ce que tu vis en un chiffre que les gynécos, les sages-femmes et les médecins connaissent et utilisent.
Dans cet article, tu trouveras la grille à télécharger et une version à copier dans les notes de ton téléphone, la façon de lire ton résultat et ce qu'il faut faire ensuite, que ton score soit élevé ou non.
Le score de Higham, c'est quoi ?
Le score de Higham est une grille qui permet d'estimer la quantité de sang perdue pendant tes règles, simplement en notant les protections que tu utilises et leur niveau d'imprégnation. On l'appelle aussi score PBAC, pour Pictorial Blood loss Assessment Chart, c'est-à-dire « tableau illustré d'évaluation des pertes de sang ».
Il a été mis au point en 1990 par une équipe de gynécologues britanniques menée par le Dr Higham (1). Mesurer le sang des règles en laboratoire est possible, mais lourd : il faut récupérer toutes les protections et les analyser. La grille donne une estimation assez précise sans rien de tout ça, ce qui explique qu'elle soit encore utilisée aujourd'hui en consultation et dans les études sur les règles abondantes (3).
À quoi sert le score de Higham ?
Beaucoup de femmes de la communauté SOVA sont concernées par des flux très abondants, sans vraiment savoir si elles se situent dans la moyenne ou si elles devraient prendre le sujet au sérieux. Et c'est exactement à ça que sert le score de Higham !
- Il remplace un ressenti (« je saigne beaucoup ») par une donnée objective (« mon score est de 160 »).
- Il permet de repérer une ménorragie, c'est-à-dire des règles abondantes au sens médical.
- Il aide à suivre l'effet d'un traitement, puisque tu peux refaire la grille d'un cycle à l'autre et comparer.
- Il facilite l'échange avec ta sage-femme, ta gynéco ou ton médecin traitant, qui gagne du temps et peut orienter plus vite les examens.
Comment remplir le score de Higham ?
Pour remplir la grille, note chaque jour de tes règles chaque serviette ou tampon utilisé selon son niveau d'imprégnation, ajoute les caillots et les débordements, puis additionne les points à la fin du cycle. C'est simple, mais il y a quelques règles à respecter pour que ton chiffre soit vraiment fiable.
Le barème des points
| Protection | Légèrement tachée | Moyennement imbibée | Complètement imbibée |
|---|---|---|---|
| Serviette | 1 point | 5 points | 20 points |
| Tampon | 1 point | 5 points | 10 points |
| Autres éléments | Points |
|---|---|
| Petit caillot | 1 point par caillot |
| Gros caillot | 5 points par caillot |
| Débordement ou fuite (le sang passe à côté de la protection) | 5 points par épisode |
Les points des caillots et des débordements ont été ajoutés dans des versions plus récentes de la grille (10).
Pour savoir dans quelle case cocher ta protection, voici des repères simples :
- Légèrement tachée : le sang ne couvre qu'une petite partie de la surface.
- Moyennement imbibée : le sang couvre une bonne partie de la protection, mais il reste des zones sèches sur les bords.
- Complètement imbibée : la protection est saturée d'un bout à l'autre et tu ne pourrais pas la garder plus longtemps.
Pour les caillots, retiens qu'un petit caillot est de la taille d'une petite pièce ou moins, et qu'un gros caillot atteint au moins la taille d'une pièce de 2 euros. Dans le doute, note-le comme petit. Si tu veux en savoir plus, nous détaillons ce sujet dans notre article sur les caillots de sang pendant les règles.
Étape par étape, sur un cycle complet
- Commence dès le premier jour de tes règles, même si le flux est encore léger.
- Note chaque protection au moment où tu la changes, y compris la nuit, et non de mémoire le soir, car on sous-estime vite ce qu'on a utilisé dans la journée.
- Garde la même marque et le même type de protection pendant tout le cycle, car l'absorption n'est pas la même.
- Ajoute les caillots et les débordements dès que tu les remarques, y compris la nuit et sous la douche.
- Continue jusqu'au dernier jour des règles, puis additionne tous les points pour obtenir ton score total.
Voici un exemple de cycle de 5 jours :
| Jour | Ce que tu as noté | Points |
|---|---|---|
| J1 | 2 serviettes complètement imbibées, 1 serviette moyennement imbibée et 1 petit caillot | 40 + 5 + 1 = 46 |
| J2 | 3 serviettes complètement imbibées, 1 gros caillot et 1 débordement la nuit | 60 + 5 + 5 = 70 |
| J3 | 1 serviette complètement imbibée et 2 serviettes moyennement imbibées | 20 + 10 = 30 |
| J4 | 2 serviettes moyennement imbibées et 1 serviette légèrement tachée | 10 + 1 = 11 |
| J5 | 2 serviettes légèrement tachées | 2 |
| Total | 159 |
Dans cet exemple, le score dépasse 100 : ce sont des règles abondantes au sens médical, même si les jours 4 et 5 paraissent tout à fait normaux.
Et si tu utilises une cup ou une culotte menstruelle ?
La grille a été conçue et vérifiée avec des serviettes et des tampons jetables, et elle ne s'applique pas telle quelle aux protections lavables. Si tu utilises d'habitude une cup ou une culotte menstruelle, le plus fiable est de passer exceptionnellement aux serviettes ou aux tampons jetables le temps d'un cycle de test, puis de reprendre tes habitudes ensuite.
Si tu ne peux pas ou ne veux pas abandonner ta cup, note à chaque vidange le volume indiqué par les graduations, puis fais le total du cycle. Ce chiffre est précieux pour ton rendez-vous, mais il ne se compare pas directement au seuil de 80 mL : la cup recueille tout le liquide des règles, et le sang n'en représente en moyenne qu'un bon tiers, avec de grandes différences d'une femme à l'autre (4). Une cup qui déborde ou qu'il faut vider plusieurs fois par jour les jours de gros flux est en revanche un signal à mentionner.
Si tu utilises une culotte menstruelle, il n'existe pas de barème validé. Avec les protections lavables, on les change moins souvent mais on fuit davantage, ce qui peut faire passer des règles abondantes inaperçues (5).
Calcule ton score : grille PDF et version notes
Pour te faciliter la tâche, nous avons préparé une grille de Higham à imprimer, sur une page, avec les jours en colonnes et le calcul déjà préparé. Garde-la dans ta salle de bain avec un stylo, ou glisse-la dans ton sac.
Tu préfères tout noter sur ton téléphone ? Copie ce bloc dans tes notes et complète-le chaque jour :
MON SCORE DE HIGHAM Cycle du __/__ au __/__ Points : Serviette : tachée 1 / moyenne 5 / pleine 20 Tampon : taché 1 / moyen 5 / plein 10 Petit caillot 1 / gros caillot 5 Débordement 5 J1 : J2 : J3 : J4 : J5 : J6 : J7 : J8 : Exemple J1 : 2 serviettes pleines (40) + 1 moyenne (5) + 1 petit caillot (1) = 46 TOTAL : 100 ou plus = règles abondantes, j'en parle à mon gynéco / ma sage-femme
Comment interpréter ton score de Higham ?
Un score de Higham de 100 ou plus indique des règles abondantes au sens médical, ce qui correspond à environ plus de 80 mL de sang perdu par cycle. Ce seuil de 80 mL est la définition classique de la ménorragie (2), et la grille le repère correctement dans plus de 8 cas sur 10 (1).
| Ton score | Ce que cela veut dire | Ce que nous te conseillons |
|---|---|---|
| Moins de 100 | Si ton score est sous 100, tes pertes de sang sont probablement dans la normale. | Si tes règles te fatiguent ou te gênent au quotidien, parles-en quand même à ton médecin. |
| 100 ou plus | Si ton score atteint 100, tes règles sont abondantes au sens médical. | Prends rendez-vous dans les semaines qui viennent et apporte ta grille remplie. |
| 100 ou plus avec fatigue, essoufflement ou vertiges | Si tu as aussi ces signes, tes réserves en fer sont peut-être déjà entamées. | Demande un rendez-vous rapide pour faire une prise de sang. |
Ce score reste un outil de repérage, pas un diagnostic : il peut surestimer ou sous-estimer tes pertes selon les protections utilisées (3). Un score sous 100 ne veut pas dire que ce que tu vis ne compte pas. Les recommandations médicales demandent justement aux soignants de tenir compte de l'impact des règles sur ta vie (fatigue, sommeil, travail, sorties annulées) plutôt que de se fier seulement à la quantité de sang (6). Si tes règles abîment ton quotidien, c'est une raison suffisante pour consulter.
Pour aller plus loin, tu peux lire notre article sur la différence entre règles abondantes et règles hémorragiques.
La ménorragie, est-ce grave ?
La ménorragie n'est pas grave en soi dans la plupart des cas, mais elle ne doit pas être banalisée : elle peut entraîner un manque de fer, voire une anémie, et révéler une cause qui se traite.
Les conséquences à surveiller
Chaque mois, des règles abondantes emportent du fer avec le sang. Si les apports ne compensent pas, tes réserves (la ferritine, dans ta prise de sang) baissent peu à peu, et les règles abondantes sont une cause fréquente de manque de fer (7). Ce manque peut s'installer sans bruit, avec une fatigue qui ne passe pas, un essoufflement à l'effort, une chute de cheveux, une peau pâle ou des ongles cassants. Nous en parlons en détail dans notre article sur les signes d'un manque de fer.
Les causes possibles
Les médecins classent les causes de saignements trop abondants selon une grille internationale (8). Voici les principales, expliquées simplement :
- Un fibrome utérin, une boule de muscle non cancéreuse qui agrandit la surface de la muqueuse qui saigne. Il se découvre souvent après 30 ans, à l'échographie.
- Un polype, une petite excroissance bénigne de la muqueuse de l'utérus, visible à l'échographie ou à l'hystéroscopie (une petite caméra introduite dans l'utérus).
- L'adénomyose, quand la muqueuse de l'utérus s'infiltre dans son muscle, ce qui le rend plus épais et plus douloureux. Elle se repère à l'échographie ou à l'IRM, souvent après 35 ans.
- Un trouble de l'ovulation : sans ovulation, la progestérone manque et la muqueuse s'épaissit trop avant de se détacher d'un coup. C'est fréquent en cas de SMOP, à l'adolescence et en préménopause.
- Un trouble de la coagulation, comme la maladie de Willebrand, à évoquer si tes règles sont abondantes depuis les premières ou si tu saignes facilement (gencives, bleus, saignements après une dent arrachée). Une prise de sang spécifique permet de le rechercher (6).
- Un stérilet au cuivre, qui augmente souvent le flux, surtout dans les mois qui suivent la pose.
- Certains médicaments, comme les anticoagulants.
Score de Higham positif : dois-tu consulter en urgence ?
Un score de 100 ou plus n'impose pas de consulter en urgence, mais de prendre rendez-vous dans les semaines qui viennent. Certaines situations demandent en revanche d'agir tout de suite.
| Rendez-vous à prévoir dans les semaines qui viennent | Urgence : appelle le 15 ou va aux urgences |
|---|---|
| Si ton score atteint 100 ou plus sur un cycle. | Si tu remplis complètement une serviette ou un tampon en une heure, plusieurs heures de suite. |
| Si tes règles durent plus de 7 jours. | Si tu fais un malaise, si tu as des vertiges importants ou si ton cœur bat très vite. |
| Si tu te sens fatiguée en permanence ou essoufflée à l'effort. | Si tu es essoufflée au repos. |
| Si tes règles ont changé par rapport à d'habitude. | Si une grossesse est possible, ou si tu as de fortes douleurs avec ces saignements. |
Un cycle inhabituellement abondant peut rester isolé, après un stress, une maladie ou un cycle sans ovulation. Ce qui doit t'alerter, c'est quand cela se répète sur plusieurs cycles.
Tu as fait le score de Higham, et après ?
Une fois ta grille remplie, prends rendez-vous et apporte-la : elle permet au soignant de prescrire plus vite une prise de sang et une échographie pour chercher la cause. Je te conseille de consulter ta sage-femme, ta gynéco ou ton médecin traitant, selon celui ou celle que tu peux voir le plus rapidement.
Préparer ton rendez-vous
Voici ce qu'il est utile d'avoir sous la main :
- Ta grille de Higham remplie, ou ta note de téléphone.
- La durée de tes règles et la longueur de tes cycles sur les derniers mois.
- Les autres signes que tu ressens (douleurs, fatigue, saignements entre les règles, douleurs pendant les rapports).
- Ta contraception actuelle, et la date de pose si tu as un stérilet.
- Tes antécédents familiaux de saignements ou de troubles de la coagulation.
- Les questions que tu veux poser, notées à l'avance pour ne rien oublier.
Les examens possibles
| Examen | À quoi il sert |
|---|---|
| Prise de sang (numération et ferritine) | Elle vérifie si tu as une anémie et si tes réserves en fer sont basses. |
| Test de grossesse | Il écarte une grossesse, qui peut provoquer des saignements. |
| Échographie pelvienne | Elle recherche un fibrome, un polype ou une adénomyose. C'est l'examen proposé en premier (6, 7). |
| Bilan de coagulation | Il recherche une maladie de Willebrand si tes règles sont abondantes depuis toujours ou si tu saignes facilement. |
| Hystéroscopie ou IRM | Si besoin, elles précisent dans un second temps une anomalie vue à l'échographie. |
Les solutions possibles
Le traitement dépend de la cause et de ton projet de grossesse, et c'est ton médecin qui le choisit avec toi. Il peut s'agir d'un stérilet hormonal, d'un médicament qui limite les saignements pendant les règles, d'une pilule, ou d'un geste pour retirer un polype ou un fibrome (7). Refais la grille quelques mois après le début d'un traitement : c'est la meilleure façon de mesurer s'il fonctionne.
En complément, et jamais à la place d'un avis médical, tu peux soutenir ton corps au quotidien :
- Mise sur une alimentation riche en fer (boudin noir, viande rouge, lentilles, pois chiches, tofu), avec une source de vitamine C au même repas pour mieux l'absorber.
- Si ta prise de sang montre des réserves basses, ton médecin te dira si un traitement est nécessaire. En complément, notre Fer Bisglycinate est une forme de fer bien tolérée par l'estomac. Le fer contribue à la formation normale de globules rouges et d'hémoglobine et à réduire la fatigue, et la vitamine C qu'il contient accroît l'absorption du fer (9).
- Pour ton confort pendant les règles, Flux Tranquille associe la bourse à pasteur, plante traditionnellement utilisée en cas de règles abondantes, à la myrte, la prêle, le grenadier et le raisin. Il contribue au confort lors des règles abondantes. Tu trouveras toutes les informations d'utilisation sur sa fiche produit.
Tu peux aussi découvrir l'ensemble de nos compléments pour les règles abondantes.
Tu n'exagères pas : des règles qui t'obligent à tout organiser autour d'elles méritent d'être prises au sérieux. Un cycle, une grille et un chiffre suffisent pour ouvrir le dialogue avec ton médecin. À partir de 100, prends rendez-vous, et pars aux urgences seulement si tu saignes très fort plusieurs heures de suite ou si tu te sens mal. Télécharge ta grille dès maintenant pour être prête à tes prochaines règles, et retrouve tous nos conseils dans notre article sur les règles abondantes et hémorragiques 💜
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